文／冯逸华　由优活健康网授权转载

本文目录脑脊髓膜炎1天内快速恶化脑脊髓膜炎、日本脑炎症状难分

台湾儿童感染症医学会理事长、林口长庚儿童感染科主治医师黄玉成表示，流行性脑脊髓膜炎（IMD）是因感染脑膜炎双球菌（Neisseria meningitidis）引起的脑膜炎，好发于4岁以下的幼童，尤以1岁以下为高危族群。此病具备“高带菌率、高重症率、高死亡率”3大特性，台湾约每10至20人就有1人为无症状带菌者。

脑脊髓膜炎1天内快速恶化

黄玉成表示，脑脊髓膜炎的初期症状与一般感冒类似，传染方式透过飞沫及密切接触人传人，一开始会出现发烧、咳嗽等呼吸道症状，一般民众无法辨认两者，容易延迟就医。但其病程恶化快速，恐在24小时内併发谵妄、意识不清、癫痫、休克和多重器官衰竭等严重后果，若未治疗引发败血症，致死率高达5成。

除了难与感冒分辨外，更令人担心的是后遗症。黄玉成指出，“患者感染脑脊髓膜后即便于第一时间就诊，仍有20到30%会留下严重后遗症，在治疗及复健过程上带来极大困境。”其后遗症包括：

智力受损：其中高达68%儿童出现学习障碍截肢：约10%有残疾缺陷创伤压力症候群（PTSD）及相关精神疾病：60%以上患者会出现；病童妈妈的精神疾病风险更激增4倍脑脊髓膜炎、日本脑炎症状难分

而近日高雄地区出现首2例本土日本脑炎，1死1住院治疗。流行性脑脊髓膜炎与日本脑炎同属于中枢神经系统发炎疾病，好发族群皆为幼童，在感染初期大多无明显症状，且都可能侵袭脑膜。黄玉成解释，发病后单靠症状难以分辨，“一定要就医检查，由感染科医师做脊髓液、PCR、细菌性及病毒性检验才能进一步判别。”

黄玉成指出，日本脑炎跟脑脊髓膜炎最大的差别有2点：

传染途径不同：流行性脑脊髓膜炎属于细菌性脑膜炎，其家庭密切接触者罹患率高达一般人的500～800倍；日本脑炎属于病毒性脑膜炎，透过病媒蚊叮咬感染，不会人传人。病程进展不同：脑脊髓膜炎病况可能在当天就快速恶化；日本脑炎病程进展较慢约4～14天。

不过他也提到，台湾幼童普遍多已施打日本脑炎公费疫苗来预防疾病，“因此像这次的2例个案以及现今常见的日本脑炎重症患者，其实多是40岁以上、疫苗防御力已下降的成人。”而流行性脑脊髓膜炎疫苗目前可自费施打，接种后约7至10天可产生保护力。

黄玉成呼吁，应避免长时间处于人潮过度拥挤或通风不良的场所，并注意手部清洁及呼吸道卫生，才能降低感染机会。若出现疑似症状应儘速就医，应早期诊断治疗，避免病情恶化，医师也应提高警觉加强通报，并适时给予患者抗生素治疗。

（原文标题：咳嗽发烧像感冒！流行性脑脊髓膜炎恐●●小时内恶化：致死率高达5成）

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