文 / 廖哲纬医师 核稿编辑 / Ching

您有听过临场健康服务（又称劳工健康服务）吗？您知道公司中有一群医师、护理师正帮员工进行健康服务吗？今年(2022年)起，当公司人数达到50人，或有特别危害健康的作业者(注1)，就必须配合法规上的要求，由特约医护人员办理临场健康服务。

 

医护人员在公司里进行临场健康服务时并不直接执行医疗行为，但却能提供公司员工相当多的帮助，做为，举凡协助员工以更安全适当的方式工作、避免职场中或工作中的健康危害、落实个人健康保护与健康管理等。

目录

Q1：临场健康服务法规及服务频率为何？一、50-299人公司临场健康服务规定二、300人以上公司临场健康服务规定Q2：什么是临场健康服务医师？和一般医师有何不同？Q3：临场健康服务可以为企业及员工提供哪些专业服务？一、评估工作负荷量是否造成员工过劳（异常工作负荷促发疾病预防计画）二、怀孕员工健康保护（母性健康保护计画）三、职场暴力预防（执行职务遭受不法侵害预防计画）四、 肌肉骨骼疾病预防（人因性危害预防计画）五、临场健康服务医护团队其他工作项目与功能

身为公司端的人资、职安卫、主管们，可以如何和临场医护人员合作呢？以下透过三个常见QA，说明企业僱用(或特约)医护人员的法令规定，并介绍职业医师资格、临场健康服务能为企业和员工提供哪些服务。

Q1：临场健康服务法规及服务频率为何？

依《劳工健康保护规则》第4条规定，医护人员到企业提供临场健康服务，会依照企业规模、业务风险(注2)不同将事业单位分成三类，并提供不同的服务频率。

一、50-299人公司临场健康服务规定

公司人数达50人以上且至少有1名特别危害健康作业者(注1)，或是人数达100人以上规模，应由办理临场健康服务，人员包含医师、护理人员，其中护理人员的部分场次可由来进行服务。

 

50人以上至299人公司医护人员提供服务频率参考下表。

二、300人以上公司临场健康服务规定

若公司人数达到300人以上，或从事特别危害健康作业者有50人以上，则依据《劳工健康保护规则》第3条规定，需，而可用形式来进行服务。

 

300人以上公司职业医师提供服务频率参考下表：

Q2：什么是临场健康服务医师？和一般医师有何不同？

临场健康服务医师可分为两种：以及。

 

跟内科、外科等科别一样，属于卫生福利部定专科，必须在毕业后接受2-3年的住院医师训练，并通过专科医师考试通过才可取得资格；在今年(2022年)修法后，条件为具卫生福利部所定之任一专科医师资格，并依规定之课程训练合格。

一般企业可以自由选择以上两种医师进行服务。倘若您的事业单位含有超过50位以上的特别危害健康作业工作者，或者是6,000人以上的大企业，则必须要由进行临场健康服务。

Q3：临场健康服务可以为企业及员工提供哪些专业服务？

临场健康服务医护团队的功能众多，其中重要的工作项目之一为执行，提供给企业员工健康保护相关的专业服务如下说明。

一、评估工作负荷量是否造成员工过劳（异常工作负荷促发疾病预防计画）

医护团队藉由计算员工的心血管疾病发病风险，考量其工作负荷、掌握其职业可能促发脑心血管疾病的风险，并据此做为员工医疗上的建议，或其在公司中工作上的调配建议，以降低员工因脑心血管疾病产生的风险。

 

例如：有高血压与糖尿病的员工，若加班时数过长，综合评估是否会有职业促发脑心血管疾病高风险，根据其状况做医疗建议或加班限制，避免其促发脑心血管相关疾病。

二、怀孕员工健康保护（母性健康保护计画）

了解工作场所的各式危害，协助女性员工调查在怀孕生产各阶段(包含怀孕中、分娩未满一年、仍在哺乳、或者计画怀孕)，其工作场所是否会有对宝宝造成不好的影响及危害，并协助工作环境改善或调配工作内容。

 

例如：怀孕女性的工作场所中若有三氯乙烯暴露，应根据环境测量数值，判断其母性健康风险。如果作业场所空气中暴露浓度超过容许暴露标準的1/2以上，则立即採取各种工程方法，如取代或製程改善、增加排气等，如无法改善，应告知女性员工可能之危害，并调整其工作。

三、职场暴力预防（执行职务遭受不法侵害预防计画）

避免员工在工作场所遭到职场暴力，包含身体暴力、精神暴力、性骚扰、性侵害等，採取语言、心理、肢体暴力预防措施，并在公司中建立相关通报机制，使不法侵害情事能尽早处理和协调完成。此外，医护人员也会定期关怀员工身心灵状况，提供有需求的员工谘商服务。

 

例如：员工在职场遭受职场霸凌，除建立通报机制及早通报处理外，后续的谘询与工作调整也需临场健康服务医师进行协助。

四、 肌肉骨骼疾病预防（人因性危害预防计画）

所有的工作类型，不管是静态作业、劳动工作等，都有可能产生相对应的肌肉骨骼问题，例如办公室作业也可能有肩颈痠痛、手腕疼痛；从事负重工作可能造成腰椎、肩膀、手腕伤害等。为早期发现员工肌肉骨骼问题，医护团队会评估其工作姿势、工作量等是否会加重其问题，并据以做工作现场改善或工作限制等措施。

 

例如：办公室工作员工如有肩颈痠痛问题，临场健康服务可针对工作桌子、萤幕高低位置等进行改善建议。如为高重複性或负重作业，则可透过人因性评估工具来评估工作的人因性危害风险(注3)，并据以改善。

五、临场健康服务医护团队其他工作项目与功能

其他除了以上劳工健康保护四大计画以外，临场健康服务医护团队还提供其他常见的功能与业务，包含以下三点。

(一) 到企业现场访视，协助辨识、评估工作场所危害因子

 

透过陪同公司的职业安全卫生管理人员一同到员工作业现场进行访视，协助辨识与评估工作场所影响员工身心灵的人因性、物理性、化学性、生物性、心理性危害因子等，并在事业单位能力所及的範围内，提出相对应的改善建议，帮助企业从根源改善问题。除了提升员工健康，防止职业伤病的发生以外，也有可能提升企业产能。

 

例如：在污染物清洁后的后端製程发现有前端製程端的汙染物，除会造成员工暴露于危害之外，也暗示在清洗过程出现问题，产品良率可能会受影响。

(二) 伤病员工重返职场的复工评估、配工(Fitness for Work)建议

 

员工因故发生伤病，临场健康服务团队可根据其伤病种类与严重情形，并考量其工作强度与内容，给予员工合宜的建议修养天数。在休养结束要尝试复工时，可以根据身体能力恢复情形进行职能评估，如评估结果认为其工作能力已有达标，则可尝试在不造成自己或他人伤害的情况下重返职场。如有复工困难，也可协助进行职务再设计(注4)，或调整谘询及建议。

 

(三) 企业防疫计画、健康检查追蹤管理等

 

临场健康服务还包含特别危害健康作业危害防制与管理、企业防疫计画、健康检查执行与健康管理等。

处理上述企业健康问题，不单纯是医院的医疗行为就可以解决的，因此需要根据对职场特性的了解，搭配医疗专业，给予劳资双方适当的解决之道。若您有任何职场健康相关问题，都可向临场健康服务医护团队寻求协助，一同努力守护职场健康。

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作者介绍

 

廖哲纬，台大医院环境职业医学部主治医师、台大医院职业伤病防治中心专案主治医师。

 

多年致力于职业伤病劳工服务，有多家企业临场健康服务、各式事业单位现场访视等经验。期望把职业医学的专业变成浅显易懂的图文，白话地传达理念，与您一起守护职场健康。

 

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注1：依《职业安全卫生法施行细则》第28条规定，特别危害健康作业包含高温、噪音、游离辐射、异常气压等12大类，包含超过30项作业种类。

注2：依《职业安全卫生管理办法》第2条规定，按照产业及行业风险程度来分类事业单位，共分三类，第一类最危险、第二类中度危险、第三类则是低度风险。

注3：影响劳工身心健康的职业危害，传统上以物理性、化学性、生物性、心理性及人因性等五大类为主。人因性危害风险指运用适当的评估工具了解劳工工作场所中的危害因子，进而改善作业环境。

注4：指透过改善职场工作环境、工作设备、提供工作辅具、调整工作坊是等方式来排除员工工作障碍、提升其工作效能。

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