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健保部分负担调涨5月15日正式上路!拿药、检查、急诊费用调整,3大重点抢先了解

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  • 职场学习
  • 2024-01-17 09:00
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健保部分负担调涨确定5月15日正式上路!为了弥补健保亏损,健保署推出改革新制,调涨部分民众就医费用。卫福部在4月8日正式公告健保部分负担新制(全民健康保险保险对象门诊药品、门诊检验检查、急诊应自行负担之费用修正草案),包含药品、慢笺、检验及急诊部分负担都将调涨!根据健保署试算,新制上路后预计可挹注健保99.9亿元。


至于新制健保收费方案将有哪些改变?抢先带你看3大重点。

(图片来源:健保署)

一、门诊拿药费用调涨、慢性病连续处方笺须收费

药品负担费用部分,原先到基层诊所、地区医院就诊,药费在100元以下免收部分负担,新制仍维持此作法,但超过100元则收取约20%,上限为200元;而到区域医院或医学中心就医,药品费用100元以下则收10元,超过则不分药费金额,一律按照约20%比率收取,上限为300元。

 

慢性病连续处方笺(开药28天以上)部分,第1次收取费用比照一般药费收取,但第2、3次则维持现行制度,不管到诊所或医学中心领药都不需额外付费。

调整药品、慢笺部分负担费用(图片来源:卫福部健保署)

二、新增门诊检验/检查要负担部分费用,基层院所检查500元以下免收

原先民众做任何检查检验(如血液、超音波、核磁共振等)都不必自付费用,但新制上路后将会多收这笔钱,也是最令民众有感的地方,预估将影响981万人。

 

草案内容中新增检验、检查部分负担费用如下:


1、地区医院:部分负担费用,超过500元则收取约10%部分费用,上限100元。


2、西医基层诊所、牙医、中医:部分负担费用,超过1,000元则收取100元。


3、医学中心、区域医院:以是否作为区分,经转诊到医学中心或区域医院收取10%,上限分别为200元、150元;未经转诊将收取20%,上限分别是400元、300元。

检验检查部分负担费用调整(图片来源:卫福部健保署)

三、急诊病患:重症减收100-150元、轻症加收250-300元。

在调整急诊部分负担费用部分,则按照急诊来调整定额,目前草案内容将现行急诊检伤分类在的收费都有调整,预估影响117万人。

 

预计调整费用如下:

 

1、检伤分类较严重的第1、2级病患:到医学中心医院看诊费用反而变便宜(从450元调降到300元);区域医院看诊也调降为200元(原本为300元)。

 

2、第4、5级急诊轻微病患:医学中心和区域医院看诊皆涨价,医学中心从550元调涨到800元;区域医院则是从300元涨到600元。

 

调整急诊部分负担:按照严重程度调整费用(图片来源:卫福部健保署)

拿药检查即将在今年(2022年)上半年调涨,行政院期待新方案能强调使用者付费,以及分级就诊的观念,并表示无论如何调整,弱势族群及重大伤病的部分负担都不会改变。


另外,对于经济弱势族群,像是中低收入户或无力缴纳健保费民众,也提供分期缴纳、纾困贷款等配套措施,并将在新制上路前挹注菸捐经费,扩大补助经转诊的门诊药品及检验、检查部分负担费用,符合资格的民众,待补助办法公布后,可检具证明文件及医疗费用收据向健保署各分区业务组申请。(我想你还喜欢:健保中断有关係吗?待业期间,该怎么处理投保手续?)

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