写一篇《分诊计划》小技巧（精选5篇）

更新日期:2026-03-18 04:11

写作核心提示：

做好发热病人预检分诊 医疗卫生机构防控新冠肺炎指南来了

龙头新闻讯 为有效防控新冠肺炎疫情，防止传染病在医疗卫生机构内传播，保障公众健康，规范疫情期间传染病防治卫生监督工作行为，4日，黑龙江省委建委发布《黑龙江省防控新冠病毒肺炎传染病防治监督工作指南（各级各类医疗卫生机构）》。要求疫情流行期间，医疗卫生机构做好发热病人的预检分诊至关重要。医疗机构应当在医院所有入口设置预检分诊处，负责对所有进入人员进行体温筛查。

一、医疗机构传染病防治监督工作指南

疫情期间，应当建立相应的各项工作制度，重点检查医疗卫生机构的传染病疫情控制、消毒隔离制度的执行情况,疫情报告、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理等工作情况。

（一）各项制度的建立

1.建立传染病防治、疫情报告 、医疗废物、生物安全等管理组织。

2.制定应急预案和工作流程。医疗机构应当根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。

（二）做好预检分诊工作

疫情流行期间，做好发热病人的预检分诊至关重要。医疗机构应当在医院所有入口设置预检分诊处，负责对所有进入人员进行体温筛查。

1.标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔

离条件，分诊人员一级防护。

2.配备必要的防护用品和必需的检查用品-体温计（枪）等，有流水洗手设施或免洗手消毒剂,发热病人预检分诊登记本。

3.经预检查出的发热病人，应由工作人员送到发热门诊。本院未设发热门诊的，按医院制定的转诊流程进行转诊。

4.预检分诊处物表定期消毒，遇污染时随时消毒，并有相应记录。

（三）设发热门诊 规范发热患者就诊流程

发热门诊应远离门诊、急诊，独立设置。出入口与门诊、急诊出入口分开，标识醒目。入口处应设预检分诊点，由医生负责。按是否有流行病史，分诊室就诊。

1.布局流程合理，三区两通道，每区之间设缓冲。至少两间诊室，有相应功能间（隔离留观室、检验室、放射检查室、药局、挂号等）；隔离留观室有独立卫生间。

2.发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施，患者就诊和离开要进行手消毒。

3.发热门诊应加强通风，重点部位应使用人机共存的空气消毒设备。

4.空气、物表定期消毒，并有消毒记录。诊室的人机共存消毒设备有患者时应运行。

5.医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。

6.疑似患者应及时上报，并按流程接诊、转诊。

7.禁止使用集中空调系统。

（四）隔离病区（房）及管理

隔离病区（房）应独立设置，布局流程合理，标识明显。

1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。医患双通道，分为清洁区、潜在污染区、污染区，各区有物理屏障，每两区间设置缓冲间。

2.设置负压病区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。非负压隔离病房应通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人条件下还可用紫外线对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。

3.每间隔离病房应有独立卫生间。

4.重点部位使用人机共存的空气消毒设备。

5.医护人员三级防护。可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时加戴防护面屏（罩）。应当制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。

6.加强物表消毒，做好记录。

7.疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似病例应进行单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。

8.用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。

9.重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他患者。

10.疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，对其接触环境进行终末消毒。

11.疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。

12.患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。

（五）做好消毒隔离工作

1.消毒隔离知识培训。开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的消毒隔离防控知识、方法与技能，做到早防控、早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。尤其是在疫情流行期间下发的专门针对新冠病毒肺炎疫情防控的相关指南的培训要及时、到位。

2.使用合格的消毒产品。购进消毒产品应执行消毒产品进货检查验收制度，实行索证管理。购进紧急上市的消毒产品应符合《国家卫生健康委办公厅关于部分消毒剂在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间紧急上市的通知》（国卫办监督函〔2020〕34号）要求。

3.规范普通患者就诊流程。挂号、候诊、就诊就保持有效距离。一是挂号处应有警示距离；二是候诊室座椅应保持有效防护距离；三是门诊大厅、候诊室、诊室等应有自然通风或机械通风系统。

（六）保障病原微生物实验室生物安全

新冠病毒核酸检测实验室应符合二级病原微生物实验室标准。

1.建立生物安全管理委员会，建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案。

2.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、潜在污染区和污染区。

3.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）。

4.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备、洗眼器和喷淋装置。

5.样本领取、使用、销毁登记记录齐全。

6.实验室样本在同一建筑物消毒灭菌处理，然后按照感染性废物收集处理。

7.按规定对空气、物表等消毒处理。

8.实验室工作人员出现该新冠肺炎感染临床症状或者体征，以及实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，依照规定报告并采取控制措施。

（七）医疗废物处置

疫情流行期间，做好医疗废物的处置工作，有效防止疫情的传播扩散。

1.应制定新冠肺炎医疗废物处置制度、应急预案。

2.在诊疗新冠肺炎患者及疑似患者的发热门诊和病区（房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。

3.每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。

4.双层包装袋，每层采用鹅颈结式，分层封扎。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。

5.在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。

6.在运送医疗废物前，应当检查包装袋或者利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求。

7.每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。

8.医疗废物暂存处应当有严密的封闭措施，设有工作人员进行管理，防止非工作人员接触医疗废物。医疗废物宜在暂存处单独设置区域存放，尽快交由医疗废物处置单位进行处置。用1000mg/L的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒，每天至少两次。医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接，并说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。

9.严格执行危险废物转移联单管理，对医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”或“新冠”，登记资料保存3年。

（八）医疗污水处置

1.接收肺炎患者或疑似患者诊疗的定点医疗机构以及相关单位，采用液氯、二氧化氯、氯酸钠、漂白粉或漂白精消毒时，参考有效氯投加量为50mg/L。消毒接触池的接触时间≥1.5小时，余氯量大于6.5mg/L（以游离氯计），粪大肠菌群数<100个/L。若因现有氯化消毒设施能力限制难以达到前述接触时间要求，接触时间为1.0小时的，余氯大于10mg/L（以游离氯计），参考有效氯投加量为80mg/L，粪大肠菌群数<100个/L；若接触时间不足1.0小时的，投氯量与余氯还需适当加大。

2.采用臭氧消毒，污水悬浮物浓度应小于20mg/L，接触时间大于0.5小时，投加量大于50mg/L，大肠菌群去除率不小于99.99%，粪大肠菌群数<100个/L。

3.污水应急处理的其他技术要点，可参照《医院污水处理技术指南》《医院污水处理工程技术规范》相关要求。

4.严格按照《医疗机构水污染物排放标准》的规定，对相关处理设施排出口和单位污水外排口开展水质监测和评价。

（九）医护人员标准防护

医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。

1.医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。

2.采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到防护到位。

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时，戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。

（3）为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时：

①采取空气隔离措施；

②佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；

③眼部防护（如护目镜或面罩）；

④穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；

⑤操作应当在通风良好的房间内进行；

⑥房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。

3.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

4.医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

5.正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。

二、医学观察点传染病防治监督工作指南

为了做好新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管理，有效控制疾病的传播，根据实际需要，设立集中医学观察点。

（一）集中医学观察场所原则上应相对独立，远离人口密集区，不得在医疗机构设置集中隔离场所。

（二）集中医学观察场所内部根据需要进行分区，分为生活区、物质保障供应区和医学观察区等，分区标示要明确。有保证集中隔离人员正常生活的基础设施，应具备通风条件，并能满足日常消毒措施的落实。

（三）集中医学观察场所需为密切接触者提供单间居住环境，并提供独立的卫生间。

（四）集中医学观察场所最好具有独立化粪池。污水在进入市政排水管网前，进行消毒处理；如无独立化粪池，则用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放，消毒方式参照《特定场所消毒技术方案》中粪便与污水消毒方法。

（五）隔离人员产生的所有垃圾均按医疗废物管理。

三、防控新冠肺炎传染病防治卫生监督工作要点

（一）综合管理

1.各项制度和组织机构的建立。

2.制度是否与本单位实际情况相符，是否具有可操作性，能否满足实际工作需要。

（二）消毒隔离工作

1.培训工作：查看培训档案，应有计划，课件、签到簿和考核资料等。

2.消毒产品进货检查验收的执行情况。

3.各项消毒记录。

（三）疫情控制

1.严格执行发热病人的预检分诊。

2.发热门诊布局流程及消毒。

3.隔离病区布局流程及消毒。

4.医护人员防护。

（四）病原微生物实验室

1.布局流程及设备设施。

2.生物安全操作。

3.标本的接收和处理。

（五）医疗废物、污水、污物处置

1.医疗废物暂存间。

2.医疗废物的处置、收集、转运。

3．污水消毒效果，余氯和生物检测，加药记录。

4.患者粪便的处理。

（六）医学观察点

1.空气物表的消毒及记录。

2.人员体温监测和医护人员防护。

3.医疗废物和生活垃圾处理。

4.隔离人员粪便处理。

致全国医院药师——在新型冠状病毒感控背景下的防护策略

编者按

目前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作正进入关键阶段，国家卫健委已发布公告，将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并将采取甲类传染病的预防、控制措施。国家政府高度重视，各地医疗机构全力以赴，全国人民众志成城，共同抗击肺炎疫情。中国药学会科技开发中心密切关注疫情发展，积极收集汇总疾病防控诊治信息，并通过“药葫芦娃”科普平台向全国人民宣传普及防控新型冠状病毒感染肺炎的科学知识。同时，我们也非常关心奋战在一线的广大药师及所有药学工作者的安全和健康。为此，我们第一时间将武汉大学中南医院编制的《医院药学岗位与药师及物流人员在新型冠状病毒感控北京下的防护策略》全文发出，供全国各医疗机构药学部门参考借鉴。衷心祝愿全体医、护、药工作人员平安健康，向你们致以最崇高的敬意！我们万众一心、全力奋战，终将战胜疫情！

（武汉大学中南医院版）

倪扬、张莉华、林红、杨莹菲、王佳颖、张觅、耿琴、苏亚霞、林嫚婷、刘巍、胡汉昆

摘要：2019年12月，中国湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒引发的传染性肺炎，在国内外引起了高度关注。武汉大学中南医院在武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情战斗中，奋不顾身冲在救治工作第一线。为保证药学部能更好地配合医院开展药学相关工作，保护医务工作者和患者，本文将医院药学岗位与药师及物流人员在新型冠状病毒感控背景下的防护策略进行总结，以期能为其他医疗机构药学部门提供参考。

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒（2019n-coV）感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也发现了此类病例。国家卫健委已发布公告，将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并将采取甲类传染病的预防、控制措施。为做好医院药学岗位，特别是发热门诊药房岗位与药师的防护，更好地配合医院开展发热门诊及复诊疾病救治工作，本文特制定出医院药学岗位与药师及物流人员在新型冠状病毒感控背景下的防护策略，供药学部门实施，并向其他医疗机构药学部门提供参考借鉴。本策略根据国家、省、市、及医院有关规定的变化随时更新。

1 药师与物流人员从居家到上班岗位间的防护

1.1起床、洗漱、早餐后再出门，不在路途中和工作岗位上进餐；尽量出门前排便，减少在工作岗位排便，减少被污染机会。

1.2出门前按照规定佩戴好医用外科口罩；乘坐临时交通工具时尽量不要与无关人员聊天；避免路途中与环境直接接触。

1.3到岗后洗手，更换与岗位对应的口罩，更换工作服。

2 医院药学岗位工作状态下的药师与工作人员防护

2.1发热门诊药房药师的防护，因全部工作时间持续接触发热患者，参照二级防护适用岗位的工作人员

“发热门诊，以及进入观察患者留观室或隔离病房的医务人员，转运观察或确诊患者去传染病专科医院的医务人员和司机，处理患者尸体的工作人员。”实施二级防护。

2.1.1二级防护穿脱 清洁区穿戴，穿防护用品顺序：手卫生→戴N95医用防护口罩（做密合性检测）→戴一次性圆帽→戴护目镜/防护面罩→穿一体式防护服→穿鞋套→戴手套。

潜在污染区脱，脱防护用品顺序：脱鞋套→摘掉手套→手卫生→脱一体式防护服→手卫生→摘下护目镜/防护面罩→手卫生→摘一次性圆帽→手卫生→摘N95医用防护口罩→手卫生→更换个人衣物。

2.1.2按照包装规定的使用时限更换口罩与防护服，如无标示建议不超过4h。口罩潮湿或遇患者飞沫、血液、体液污染后随时更换。

2.1.3值班期间如需外出，如进食、去洗手间，需要按照“2.1.1”的流程要求重新脱、穿防护。

2.1.4药师下班前按“2.1.1”的流程脱防护用品，下班途中全程佩戴全新医用外科口罩直至到家。

2.1.5发热门诊药师产生的废弃物按照感染性废物处理，采用双层黄色垃圾袋密闭运送，袋上标注“特殊感染”后，立即电话联系运送至医疗废物暂存间。

2.2普通门诊药房、急诊药房以及草药房药师、物流人员的防护，因工作性质类同一级防护适用岗位工作人员

“预检分诊处、内科门诊、急诊科、感染性疾病科门诊及病房、放射科CT室、检验科医务人员，以及为患者在院内转运的支助人员。”实施一级防护。

2.2.1一级防护穿脱 清洁区穿戴，穿防护用品顺序：手卫生→戴N95医用防护口罩（做密合性检测）→戴一次性圆帽→戴护目镜/防护面罩→穿一次性隔离衣→穿鞋套→戴手套。

潜在污染区脱，脱防护用品顺序：脱鞋套→摘掉手套→手卫生→脱一次性隔离衣→手卫生→摘下护目镜/防护面罩→手卫生→摘一次性圆帽→手卫生→摘N95医用防护口罩→手卫生→更换个人衣物。

2.2.2按照包装规定的使用时限更换口罩与隔离衣，如无标示建议不超过4h。口罩潮湿或遇患者飞沫、血液、体液污染后随时更换。

2.2.3值班期间如需外出，如进食、去洗手间，需要按照“2.2.1”项下流程的要求重新脱、穿防护。

2.2.4药师下班前按“2.2.1”项下流程脱防护用品，下班途中全程佩戴全新医用外科口罩直至到家。

2.2.5门诊药师产生的废弃物按照感染性废物处理，采用双层黄色垃圾袋密闭运送，袋上标注“特殊感染”后，立即电话联系运送至医疗废物暂存间。

2.3住院药房药师与物流人员的防护

因住院药房药师与物流人员接触大量医院的人流与可能污染的环境，所以其防护措施参照普通门诊药房药师实施。

2.4 静脉药物调配中心（以下简称“静配中心”）药师与物流人员的防护

2.4.1静配中心各区域通道门保持关闭状态，进出随手关门。

2.4.2药师护士均按照日常工作状态防护。

2.4.3静配中心物流外送人员参照普通门诊药房物流人员防护标准防护。清洁区为控制区，潜在污染区域为成品外送区。

2.4.4潜在污染区以黄线与缓冲区进行分区隔离，在黄线以外物流人员按一级防护穿脱顺序脱去在外使用的防护用具，手卫生、换鞋；进入缓冲区内更换静配中心内部日常防护用具，方可进入静配中心控制区域。

2.5 不参与临床，不接触患者的药师按佩戴医用外科口罩方式防护，在办公区域工作，暂时不去临床或窗口工作。

2.6临床药师若去临床参与工作则按照一级防护措施进行防护。

3药师与物流人员回家后的防护

进门前按规范脱下口罩，放置在门外预备的可封闭的塑料袋或者垃圾桶中，进门后手卫生处理，将衣物悬挂至通风处，建议洗头洗澡后再与家人沟通交流。

4消毒

4.1工作场所房间空气消毒

4.1.1卸载门帘，通风换气。有门窗的房间每天上班前、中午、下班后通风对流20min。如前一工作日下班后使用空气消毒剂密闭一夜，适度延长通风换气时间。

4.1.2因喷洒消毒可能引起药品包装浸染与褪色，如有条件尽量使用空气消毒机24h持续运行。

4.1.3如无法配置空气消毒机，则每天下班后，采用3%过氧化氢或5 000mg·L-1 过氧乙酸或500mg·L-1二氧化氯超低容量喷雾器喷洒消毒，20~30ml·m-3，需要马上使用的房间作用不少于1h，不需要马上使用的房间可第二天一早通风，其中过氧乙酸消毒时间2h。消毒时关闭门窗，并严格按照使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用（至少1h）。

4.2环境物体表面和地面消毒

每天下班前做完基础清洁后，房间内的物体表面和地面采用1 000mg·L-1 健之素或含过氧乙酸湿纸巾或清洁工具处理，彻底擦拭消毒。清洁工具包括抹布和拖把应专室专区专用。使用完的湿纸巾等废弃物置双层黄色垃圾袋密闭封装，电话联系医疗废物处理部门处理。

4.3可重复使用的防护用具的消毒

可重复使用的护目眼镜、防溅面罩等防护工具先用棉球蘸取75%乙醇溶液清洁，再参照“4.2”项下流程进行消毒。

4.4药品物流容器与运输工具的消毒

4.4.1静配中心的周转箱每天每批次清洁、消毒、干燥后使用。

4.4.2住院药房周转箱的处理：每天下班前，防护齐全的药师与物流人员在室外使用水管、水桶与抹布先行清洁污渍明显的药品周转箱；转移至储存场地后，再对所有物品按照“4.2”项下流程消毒处理。

4.4.3运输工具每天清洁、消毒处理。

4.5工作服与纺织物

4.5.1 建议洗衣房增加工作服清洗频次，每周2次。

4.5.2如科室员工出现疑似新型冠状病毒感染病例，其接触过的纺织物，用可溶性橘色袋子密封装后，袋子上注明病毒名称，物品名称、数量，送洗衣房。可溶性袋子在后保部领取。

4.6以上清洗、消毒工作每天由操作者做好记录。

5 其他有关防护的通则

5.1药学部工作人员每天上岗前检测体温，根据国家卫健委公布新修订的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，每天自我评估是否符合疑似症状。发现问题及时向组长汇报，按照发热处理预案处理。

5.2.处方管理。因处方可能携带病毒，每天将所有处方放置纸箱，密封；每周送消毒中心100℃湿热蒸汽灭菌30min。

5.3午餐时间各小组安排人员分批、分时段进行，不要集中到生活区就餐。

5.4特殊时期暂停退药，如遇到非退不可的情况，详细记录退药原因，并向医务处与科室主任定期反馈，除满足退药要求外，所退药品必须具备未开封外包装，方便再次消毒。

5.5临床回收的麻醉药品空瓶和废贴，也可能携带病毒，参照处方消毒措施处理。

5.6各小组根据工作中与患者接触的实际状况，划分污染区、半污染区、洁净区。

5.7由于非常时期，很可能无法完全配置齐全本策略涉及的防护设备与物料，仍需要坚持实施力所能及的防护。

生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。面对当前疫情防控紧迫局面，坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策，希望本文能够成为病毒阴霾笼罩下的一缕阳光，对于增强医院药学人员防护意识和信心，取得医院疫情控制阻击战的全面胜利贡献力量。

参考文献

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原国家卫生部.医院感染管理办法.2006

原北京市卫生和计划生育委员会.医务人员（传染）感染性疾病隔离防护技术指南.京卫医141号

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原国家卫生部.医疗卫生机构消毒技术规范.2015

原国家食品药品监督管理局.医疗器械生产质量管理规范无菌医疗器械现场检查指导原则.食药监械监〔2015〕218号附件2